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By Per Lundsgaard-Hansen

Der Arbeit zusammengefaBten Angaben iiber die Patienten, die im hypothermen Herzstillstand mit Membranstabilisierung nach BRET SCHNEIDER operiert wurden. Frl. M. ETTER, Sekretarin der Klinik, dem Klinikabwart Herrn R. PFUND und den Operationsschwestern unter der Leitung von Sr. RUTH SUTTER verdanke ich ihre stete Hilfsbereitschaft. Die Herren A. WIESMANN, E. MARTIN und C. V. DOBSON, Opera tionspfleger der Klinik, nahmen nebst ihrem iibrigen Tagewerk die Durchfiihrung von mehr als 70 extracorporellen Perfusionen auf sich. Sie haben wah rend anderthalb Jahren viele Stunden ihrer Freizeit unserem Forschungsprogramm geopfert, das ohne ihre groBziigige Hilfe undurchfiihrbar gewesen ware. Meine medizinisch-technische Assistentinnen Frau I. IVANKOVIC WEBER, Frau E. EHRENGRUBER-AuGUSTIN und Frl. C. SCHULGEN haben mit beispielhafter Einsatzbereitschaft und Pdzision die groBe analy tische Arbeit bestritten. Auch bei der Auswertung und Zusammen fassung der Ergebnisse machte sie ihr rasches Auffassungsvermogen und lebhaftes Interesse an der Arbeit zu Mitarbeiterinnen im besten Sinne des Wortes. Zuletzt und vor allem gilt aber mein tiefempfundener Dank meiner Frau, die mir nicht nur bei der Abfassung des Manuskriptes unermiid lich geholfen hat, sondern auch wahrend der vorangehenden Jahre mit liebevollem Verstandnis und groBer Geduld die vielen Entbehrungen auf sich nahm, die die Doppelarbeit eines Ehemannes in Klinik und Laboratorium unvermeidlicherweise mit sich bringt. Bern, im April 1966 Inhaltsverzeichnis Kapitell Theoretisme Grundlagen . . . . . . . . . 1 1.1 Begriff und Wirkungsmemanismus der Hypoxydose. . . . . 1 1.2 Das DPNH/DPN-System und das Lactat/pyruvat-System als MaB fur die Hypoxydose . . . . . . . . . . . . . three . .

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Sauerstoffversorgung und Säure-Basenhaushalt in tiefer Hypothermie

Der Arbeit zusammengefaBten Angaben iiber die Patienten, die im hypothermen Herzstillstand mit Membranstabilisierung nach BRET SCHNEIDER operiert wurden. Frl. M. ETTER, Sekretarin der Klinik, dem Klinikabwart Herrn R. PFUND und den Operationsschwestern unter der Leitung von Sr. RUTH SUTTER verdanke ich ihre stete Hilfsbereitschaft.

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Kap. 1, Abb. 1 und 2) iiberpriift. Mit BRETSCHNEIDER [69], SHEA [333], HACKEL [165] und LOCHNER [241] iibereinstimmend, aber im Gegensatz zu HUCKAEE [195], fanden wir in 10 Versuchen an narkotisierten, thorakotomierten und kiinstlich beatmeten Hunden eine gesicherte Zunahme des anaeroben Herzstoffwechsels erst bei sehr hochgradiger Hypoxamie. -%. -%. Die Veranderungen der Metabolite im Herzmuskel bei der Hypoxie sind vor aHem bei vollstandiger Unterbrechung des Coronarkreislaufs von den gleichen Forschern untersucht worden, die die bereits zitierten Normalwerte festgelegt haben.

Der verstarkten Bindung des Sauerstoffs an das Hamoglobin wirken zwei andere Vorgange entgegen [332]: der sinkende Sauerstoffbedarf und die zunehmende physikalische Loslichkeit des Sauerstoffs im Plasma. Sie ist bei 20° rund zweimal groBer als bei Normaltemperatur und fallt besonders bei der Verwendung eines Oxygenators mit einem p02 urn 600 mm Hg stark ins Gewicht. Entscheidend wird offenbar sein, ob sich diese entgegengerichteten Einfliisse die Waage halten oder nicht. Wie vor 50 Jahren von BOHR [153] nachgewiesen, verschiebt sich die Dissoziationskurve des Oxyhamoglobins mit steigendem pC02 nach rechts.

9 zeigt, wie ein hypothermer Kreislaufstillstand bei rund 20° Bluttemperatur wahrend 40 min zu einem Sauerstoffmangel des Gesamtkorpers fiihrt. Wahrend der Auskiihlung steigt das arterielle excess lactate an, gleichzeitig geht die arteriovenose 02-Differenz stark zuriick (vgl. 7). Am Ende des Stillstandes ist das excess 33 Hypothermer Kreislaufstillstand lactate fast genau doppelt so hoch wie zu Beginn. 1) wie in den Versuchen von VAN DE WOESTIJNE (Tab. 2) auch hier offenbar den 02-Verbrauch drosselt.

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